Kognitiv adfærdsterapi forbedrer symptom kontrol hos voksne med ADHD

En voksen med Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), der tager medicin mod ADHD kombineret med individuel kognitiv adfærdsterapeutisk behandling – en metode, der lærer færdigheder til håndtering af livets udfordringer og revidere negative tankemønstre – vil sandsynligvis opleve signifikant større forbedring af symptomer sammenlignet med en ADHD voksen patient, der kun tager medicin mod ADHD. Det viser en undersøgelse udført af professor i psykologi Steve A. Safren og som er blevet publiceret i tidskriftet JAMA, august 2010.

Medicin er meget effektiv til at ‘skrue ned for volumen’ på ADHD-symptomerne, men medicin kan ikke undervise folk. Undersøgelsen viser, at en kompetence-baseret tilgang kan hjælpe ADHD-patienterne med at lære at håndtere deres opmærksomhedsproblemer.

Læs mere →


Gentagne selvmordsforsøg reduceret ved behandling med kognitiv adfærdsterapi

jamaEn randomiseret kontrolleret undersøgelse publiceret i Journal of American Medical Association fandt at kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en effektiv behandling til at reducere antallet af gentagne selvmordsforsøg hos voksne.

Tidligere har forskningen primært fokuseret på intensiv follow-up behandling eller intensiv case styring, interpersonel psykoterapi eller kognitiv adfærdsterapi som den forebyggende behandling af selvmordsforsøg, men empiriske beviser for effekten af disse behandlinger har været begrænset. Den aktuelle undersøgelse har til formål at undersøge effekten af kognitiv adfærdsterapi som en forebyggende behandling for selvmord ved at foretage en randomiseret kontrolleret undersøgelse.

Læs mere →


Obsessiv kompulsiv tilstand (OCD): skal diagnosen omklassificeres?

the_lancet_coverObsessiv kompulsiv tilstand (Obsesive Compulsive Disorder (OCD)) er præget af tvangstanker, tvangshandlinger, eller begge dele. Ny forskning i behandlingen af OCD inddrager medikamentel behandling sammen med kognitiv adfærdsterapi (CBT), den mest lovende er D-cycloserin. OCD vil fremover muligvis blive placeret i sin egen nye kategori (OCD er pt klassificeret som en angstlidelse), når det amerikanske diagnosesystem DSM revideres i de kommende år. Det er spørgsmål omkring denne alvorlige og invaliderende tilstand, der drøftes på et seminar i det medicinske tidsskrift The Lancet, skrevet af professor i psykologi, dr. Jonathan S Abramowitz, University of North Carolina, USA, professor Steven Taylor, University of British Columbia, Canada, og professor Dean McKay, Fordham University, USA.

Læs mere →


Klinisk guideline for behandling af ADHD hos børn, unge og voksne

NICE udgiver i dag en klinisk vejledning om behandlingen af ADHD i alle aldersgrupper. Børne- og UngdomsPsykiatrisk Selskab i Danmark udgave en for børn og unge i foråret 2008: ADHD referenceprogram.

Nedenfor kan du læse pressemeddellelsen fra NICE i anledning af udgivelsen.

NICE Guidelines Are Set To Improve Care And Management Of Children, Young People And Adults With ADHD

The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) and the National Collaborating Centre for Mental Health (NCCMH) have today published a guideline on the diagnosis and management of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children, young people and adults.

ADHD is a common behavioural disorder in children and young people estimated to affect up to 3% of school-age children and young people in the UK, and about 2% of adults worldwide. It usually starts in early childhood and some people will continue to have ADHD as adults. Severe ADHD is sometimes known as ‘hyperkinetic disorder’. The symptoms of ADHD include: being inattentive (unable to concentrate for very long or finish a task); hyperactivity (fidgety and unable to sit still); and impulsive (speaking without thinking about the consequences). It is an extremely distressing disorder, affecting the person as well as their families and carers.

Læs mere →


Intensive Cognitive Behavioural Treatment for children

At the ADAA 27th Annual Conference 2007 (ADAA is The Anxiety Disorders Association of America) two completed research programs for Obsessive-Compulsive Disorder treatment were presented:

Læs mere →


Combined Therapy for Anxiety Disorders

A most read article about combined pharmacotherapy and cognitive-behavioural therapy for anxiety disorders (including OCD) has been published in Journal of Current Opinion in Psychiatry and on the website Medscape. Læs mere →


Kognitiv adfærdsterapi mod OCD: virker det?

I Danmark er det som bekendt ikke muligt at få hjælp til kognitiv adfærdsterapi hos en psykolog. I stedet har man fra politisk side valgt at opretholde brugerbetaling på dette område, dog har der på det sidste vist sig et muligt kursskifte efter at de konservative har skiftet standpunkt (det er lidt uklart om deres udspild vil indeholde psykologhjælp til psykisk syge børn og voksne). Venstre er dog stadig i mod (Se denne artikel), og spørgsmålet er om de konservative kan få overtalt finansministeren?

Et argument kunne være at se på om kognitiv adfærdsterapi overhovedet virker. Det ansete Cochrane Collaboration, der undersøger evidensbaseret behandling i hele verden, har publiceret en undersøgelse, hvor de gennegår forskellige undersøgelser for at se om en behandling virker. Forfatterne kom frem til følgende konklusion: Læs mere →


Sundhedsstyrelsen udarbejder klinisk vejledning til angst og OCD behandling

Sekretariatet for Referenceprogrammer under Sundhedsstyrelsen, der er Sundhedsministeriets faglige vejleder, har valgt at iværksætte et referenceprogram for angsttilstande hos voksne. Man har valgt at inddrage OCD-foreningen og Angstforeningen i arbejdet. Når man udarbejder et referenceprogram inddrager man behandlere og brugere med mest viden og erfaring på området, hvorefter man udarbejder et referenceprogram, hvorved “forstås en systematisk beskrivelse af de elementer, som bør indgå i undersøgelse, behandling, pleje, rehabilitering og forebyggelse af en bestemt sygdom eller et kompleks af symptomer på grundlag af dokumenteret viden.” (Sekretariatet for Referenceprogrammer‘ egen definition). Sekretariatet for Referenceprogrammer opslag om referenceprogram for Angsttilstande hos voksne er følgende: Læs mere →


High-Dose Pharmaca Treatment Nonresponders to Acute Treatment for Obsessive-Compulsive Disorder

OCD suffers not responding to standard drug and CBT treatment might get greater symptom improvement with high-dose drug treatment. The Journal of Clinical Psychiatry has published a research article about high-dose treatment:

High-Dose Sertraline Strategy for Nonresponders to Acute Treatment for Obsessive-Compulsive Disorder: A Multicenter Double-Blind Trial Objective: To evaluate the efficacy and safety of high-dose sertraline for patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) who failed to respond to standard sertraline acute treatment.

Method: Sixty-six nonresponders to 16 weeks of sertraline treatment who met DSM-III-R criteria for current OCD were randomly assigned, in a double-blind continuation phase of a multicenter trial, either to continue on 200 mg/day of sertraline or to increase their dose to between 250 and 400 mg/day for 12 additional weeks. Efficacy measures included the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), the National Institute of Mental Health Global Obsessive Compulsive Scale (NIMH Global OC Scale), and the Clinical Global Impressions-Severity of Illness and -Improvement (CGI-I) scales. Data were collected from July 26, 1994, to October 26, 1995.

Results: The high-dose (250-400 mg/day, mean final dose= 357, SD = 60, N = 30) group showed significantly greater symptom improvement than the 200-mg/day group (N = 36) as measured by the YBOCS (p=.033), NIMH Global OC Scale (p = .003), and CGI-I (p = .011). Responder rates (decrease in YBOCS score of > = 25% and a CGI-I rating < = 3) were not significantly different for the 200-mg/day versus the high-dose sertraline group, either on completer analysis, 34% versus 52%, or on endpoint analysis, 33% versus 40%. Both treatments showed similar adverse event rates.

Conclusion: Greater symptom improvement was seen in the high-dose sertraline group compared to the 200-mg/day dose group during continuation treatment. Both dosages yielded similar safety profiles. Administration of higher than labeled doses of selective serotonin reuptake inhibitors may be a treatment option for certain OCD patients who fail to respond to standard acute treatment.

(J Clin Psychiatry 2006;67:15-22) The research is rather old, done back in 1995 and another thing is its sponsored by Pfizer, the maker of the SSRI sertraline (Zoloft). At the other hand high-dose treatment is not a new thing and drugs like clomipramine (Anafrenil) and paroxetine (Paxil/Seroxat) have been tested too and proven effective. Evidence-based pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder. Fineberg NA, Gale TM., Int J Neuropsychopharmacol. 2005 Mar;8(1):107-29. Epub 2004 Sep 28. Read the entire article at the journals homepage A qualitative analysis of nonresponse: management of treatment-refractory obsessive-compulsive disorder, Pallanti S, Hollander E, Goodman WK., J Clin Psychiatry. 2004;65 Suppl 14:6-10.


New treatment guidlines for OCD by NICE

Today The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) in England published a new guidelines set to improve identification,diagnosis and treatment of obsessive-compulsive disorder in children and adults.

Læs mere →