Adfærdsmæssige problemer og kortisol: et paradoks er måske løst

Kortisol, det såkaldte stresshormon, synes at opføre sig på modstridende måder hos børn. Nogle unge med adfærdsmæssige problemer har et unormalt højt indhold af kortisol, mens andre med samme problemer har et unormalt lavt niveau. Hvad sker der?

Forskere fra  Center for Research in Human Development ved Concordia University i Canada kan have løst kortisol-paradokset. I en banebrydende undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Hormones and Behavior, knytter de kortisol niveauer ikke blot til adfærdsmæssige problemer, men til den tid mennesker har oplevet adfærdsmæssige problemer.
De studerede forholdet mellem kortisol niveauet hos unge mennesker med problematiske adfærd, såsom aggression eller depression, og længden af tid siden begyndelsen af de former for adfærd. Kortisol niveauet var unormalt høje i tiden omkring problemadfærdens begyndelse, men unormalt lav, når den havde været til stede i lang tid.

Læs mere →


Fleksibelt program til behandling af angstlidelser i den primære sundhedssektor

CALM er et program til behandling af angstlidelser. Det er en evidensbaseret behandling til implementering i den primære sundhedssektor. Behandlingen kan udføres af bl.a. sygeplejersker.

En forbedring af kvaliteten i behandlingen af psykisk syge kræver en vedvarende indsats for at integrere den dokumenterede effekt af evidens-baseret behandling i den primære sundhedssektor, hvor der er en stor variation i behandlernes trænings- og uddannelsesniveau og en stor forskel i patienternes symptomer.

Effektiviteten af en strategi, såsom samarbejdende behandling (collaborative care), er velkendt i den primære sektor for depressionsbehandling, men har sjældent været undersøgt for angstlidelser.

Interventionsprogrammet CALM, Coordinated Anxiety Learning and Management, forsøger at tage højde for de komplekse forhold, der findes på psykiatriske afdelinger og i klinikker, samtidig med at man er tro mod evidens-baseret behandling trods den brede vifte af patienter, klinikere, praksisformer og betalere, der er involveret.

CALM er udviklet til at behandle fire forskellige angstlidelser: panikangst, generaliseret angst, socialangst og posttraumatisk stress lidelse (PTSD) med eller uden depression.

Undersøgelse af CALM
I en undersøgelse af CALM, fandt professor i psykiatri Peter Roy-Byrne fra University of Washington School of Medicine, Seattle, og kollegaer, at patienter med angstlidelser havde god effekt af behandlingen sammenlignet med dem, der modtog sædvanlig behandling.
I forsøget blev patienterne fordelt enten til kognitiv adfærdsterapi (CBT), medicin eller begge dele, og der var mulighed for yderligere behandling efter behov. Desuden indgik der webbaserede overvågning af resultater, så behandleren kunne optimere behandlingsbeslutninger og man anvendt et computerprogram til at assisteret og optimere leveringen af CBT for sundhedsmedarbejdere, der ikke er eksperter.

Læs mere →


Krisepsykologisk responsteam i Madrid

Madrid er en af de meget få storbyer i verden, der har kriseberedskab af psykologer, der deltager på ulykkessteder ved ulykker og katastrofer sammen med politiet, paramedicinere og brandvæsen.

Vaughan Bell har interviewet Teresa Pacheco, en af stifterne og nuværende medlemmer af Madrid-holdet, om hendes arbejde for tidsskriftet The Psychologist.

Læs mere →


Radioprogram: Forebyggelse af depression

Hvor mange af os har ikke taget os selv i at tænke, “Uh, det vil aldrig gå godt,” eller “Hvordan kunne jeg være så dum?”

“Der er en ofte tendens til at tænke på det negative,” siger Jane Gillham, forsker ved Penn Resiliency Program, et adfærdsterapeutisk program på University of Pennsylvania.
Undersøgelser viser at vanemæssig negativ reaktion, kan føre til depressive tænkning. “Der er masser af beviser for, at pessimistisk tænkning hæmmer præstation og velvære,” siger Gillham.

Læs mere →


Rapport finder at effektiviteten af de fleste terapier mod PTSD er tvivlsom

Mange mennesker, herunder et betydeligt antal soldater i aktiv tjeneste og veteraner, lider af post-traumatisk stress disorder (PTSD), ofte sammen med andre skader eller sygdomme. Mens flere former for medikamenter og psykoterapier bruges i behandling af PTSD, har mange af undersøgelserne om deres effektivitet problemer: de giver ikke et klart billede af hvad der virker og hvad der ikke virker, i følge en rapport fra The Institute of Medicine, en afdeling under The National Academies (USA).

Læs mere →


Psykiske lidelser måske mere udbredte end hidtil antaget

Psychological Medicine Forekomsten af angst, depression og afhængighed af stoffer kan være dobbelt så høj som professionelle behandlere hidtil har troet. Det afhænger nemlig af, hvordan man foretager målingen.

Psykologerne Terrie Moffitt og Avshalom Caspi fra Duke University og kolleger fra Storbritannien og New Zealand anvendte the Dunedin Longitudinal Study, en long-term tracking undersøgelsesmetode af mere end 1.000 newzealændere fra fødsel til de blev 32 år, og konkluderer, at folk underreporterer antallet af den eller de psykiske lidelser, de har haft, når de bliver bedt om at genkalde deres historie år efter udbruddet fandt sted.

Læs mere →


Nutidens forældre til teenagere er gode til at opdrage deres børn

NuffieldForældre til teenagere gør et godt stykke arbejde i opdragelsen af deres teenage børn og dårlig opdragelse er ikke årsagen til den stigende problemadfærd blandt teenagere, ifølge en nyligt offentliggjort rapport fra the Nuffield Foundation i England.

Forskningen er gennemført af et team under ledelse af professor Frances Gardner fra Department of Social Policy and Social Work ved University of Oxford. De fandt ikke tegn på en generel forringelse af forældres evner til at opdrage deres børn over de sidste 25 år.

Resultaterne viser, at forskelle i forældrerollen i forhold til familiestruktur og indkomst er blevet mindre over de seneste 25 år. Men opgaven med at være forældre er ved at ændre sig og kan få en mere stressende form, især for nogle grupper.

Læs mere →


Obsessiv kompulsiv tilstand (OCD): skal diagnosen omklassificeres?

the_lancet_coverObsessiv kompulsiv tilstand (Obsesive Compulsive Disorder (OCD)) er præget af tvangstanker, tvangshandlinger, eller begge dele. Ny forskning i behandlingen af OCD inddrager medikamentel behandling sammen med kognitiv adfærdsterapi (CBT), den mest lovende er D-cycloserin. OCD vil fremover muligvis blive placeret i sin egen nye kategori (OCD er pt klassificeret som en angstlidelse), når det amerikanske diagnosesystem DSM revideres i de kommende år. Det er spørgsmål omkring denne alvorlige og invaliderende tilstand, der drøftes på et seminar i det medicinske tidsskrift The Lancet, skrevet af professor i psykologi, dr. Jonathan S Abramowitz, University of North Carolina, USA, professor Steven Taylor, University of British Columbia, Canada, og professor Dean McKay, Fordham University, USA.

Læs mere →


Gruppebaseret familieterapi er en effektiv behandling mod OCD hos børn

Journal_Anxiety_DisordersEt australsk forskerteam har offentliggjort et 7 års opfølgningsstudie, der evaluerer den langsigtede holdbarhed af individuel overfor gruppe kognitiv-adfærds familie-baseret terapi (cognitive-behavioral family-based therapy (CBFT)) for børn med obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD). 38 deltagere (alder 13-24 år) fra en randomiseret kontrolleret undersøgelse af individuel eller gruppe CBFT for børn med OCD blev vurderet 7 år efter behandlingen. Diagnostik, symptom sværhedsgrads interviews og selvstændig rapportering af måling af OCD, angst og depression blev administreret. Syv år efter behandlingen, 79% af deltagerne fra gruppen der fik individuel behandling og 95% fra gruppeterapi gruppen havde ikke diagnosen OCD. Disse resultater er næsten identiske med de resultater, der blev fundet ved 12 og 18 måneders opfølgning af den samme prøve. Ingen signifikante forskelle blev fundet mellem behandlingsbetingelser, selvstændige rapporter om symptomernes sværhedsgrad, bortset fra at depressive symptomer var betydeligt mere udtalt hos dem der fik individuel behandling og i den ældre aldersgruppe (19-24 år). Resultaterne tyder på, at CBFT for obsessiv-kompulsiv tilstand er effektive 7 år efter behandlingen.

Oversat fra abstrakt.

Kilde: Cognitive-Behavioral Family Treatment for Childhood Obsessive-Compulsive Disorder: A 7-Year Follow-up Study, Emily Marie McHugh O’Leary, Paula Barrett and Krister W. Fjermestad, Journal of Anxiety Disorders, Article in Press, Accepted Manuscript. (26-09-2009)

Alle forfatterne er tilknyttet: Pathways Health and Research Centre, Australien. Paula Barrett er endvidere tilknyttet The University of Queensland , Australien, og Krister W. Fjermestad er tilknyttet The Bergen Group for Treatment Research ved Bergen Universitet, Norge.


Forkert form for hjælp fra forældre kan forværre børns OCD

ccpFor de fleste forældre, at berolige et barn med angst er kun en del af jobbet. Men for en forælder, hvis barn har Obsessiv-kompulsiv tilstand, at dæmpe angsten og hjælpe med problemer knyttet til sygdommen kan føre til mere alvorlige symptomer, ifølge et forskerhold fra University of Florida.

Ofte vil forældre til børn med OCD hjælpe deres børn gennemføre ritualer i forbindelse med deres obsessioner og kompulsioner, såsom overdreven badning eller kontrollering af ting som dørlåse ifølge resultaterne nylig offentliggjort i Journal of Consulting and Clinical Psychology. Denne form for tilpasning kan være enhver ting, der gør at symptomerne på OCD mindre ubehagelige, fra at berolige barnet, at hans hænder er rene og hans lillebror er OK, til at lave hjemmearbejdet for ham, eller købe ting, der gør at barnet føler sig tryg.

Læs mere →